Result of Research

Title of Manuscript:

Regional Differences in Admission Rates of Emergency Patients Who Visited a Private General Hospital in the Capital City of Cambodia: A Three-Year Observational Study

Author:

Yurie Kobashi,1,* Sophathya Cheam,2 Yoshifumi Hayashi,3,4 Masaharu Tsubokura,5 Veyleang Ly,1 Chanakara Noun,1 Takehiro Kouzuma,1 Buntongyi Nit,6 Manabu Okawada,2

Result:

A total of 6167 patients who visited the emergency department at SJH between January 2017 and September 2019 were included in the analysis. The proportion of patients who needed to be hospitalized or transferred increased with the distance from the capital. The proportion of patients who finished consultation decreased with the distance from the capital (P < .01: Chi- square test). The results of the logistic regression analysis showed that the admission rate in rural areas was significantly higher only among males as compared to that of the capital in multivariate analyses adjusted for age, time, and season.

Publication medium:

Publication date:

May/19/2021

臨床研究結果

タイトル：

カンボジアでは、医療サービスの地域格差が深刻な問題となっています。

作者：

Yurie Kobashi1, 2, Hong Chhay1, Thyryfong Savat3, Manabu Okawada4, Masaharu Tsubokura2, and Yoshifumi Hayashi3

結果：

対象総数208名のうち、女性は116名（55.8％）で、年齢層は35歳から65歳までが大半（52.9％）を占めました。
25人（12％）が喫煙者で、44人（21％）が飲酒者でした。
80人（38.5％）の参加者が高血圧症で、44人（21.2％）の参加者が肥満度25以上でした。
アルコール飲酒と喫煙の習慣は、男性に多く見られました。
主訴は、頭痛（18.3％）、腰痛（14.4％）、足の裏の痛み（14.4％）が上位5項目であった。
痛み（18.3％）、腰痛（14.4％）、足・手の痛み（13.9％）、関節痛（10.1％）、呼吸困難（10.1％）。
カンボジアの貧しい農村部では、慢性疾患や慢性疼痛に関する医師の診察の医療ニーズが高い可能性があります。

研究結果の掲載:

Journal of Rural Medicine

掲載日:

May/19/2021

臨床研究結果

タイトル：

都市部におけるメタボリックシンドロームとその構成要素の有病率カンボジア: 横断的研究

作者：

Miharu Tamaoki, Ikumi Honda, Keisuke Nakanishi, Sophathya Cheam, Manabu Okawada,
Hisataka Sakakibara

結果：

研究に参加された6090人（男性3174人、女性2916人）のうち、MetSの有病率は男性60.1％、女性52.4％であった。
血圧上昇の有病率は男性73.2％、女性65.3％であり、男女とも最も高いMetS構成要素であった。
一方、最も有病率が低かったのは以下の項目であった。
男性では腹部肥満（44.8％）、女性ではトリグリセリド高値（33.5％）であった。
MetS群では、非MetS群と比較して、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満の患者の割合が高かった。
結論、本研究におけるMetSの高い有病率は、経済先進国と同様に都市化に起因していた。
MetSの原因となるカンボジア人の生活習慣を調査し、MetSの発生率と有病率を減少させるための予防策を開発する必要がある。
MetSの発症と有病率を減少させるための予防策を開発する必要がある。

研究結果の掲載:

Journal of Epidemiology and Global Health

掲載日:

Aug/10/2022

臨床研究結果

タイトル：

カンボジア首都の私立総合病院を受診した救急患者の入院率における地域差： 3年間の観察研究

作者：

Yurie Kobashi, Sophathya Cheam, Yoshifumi Hayashi, Masaharu Tsubokura, Veyleang Ly, Chanmakara Noun, Takehiro Kozuma, Buntongyi Nit, Manabu Okawada

結果：

2017年1月から2019年9月までにt当院の救急部門を受診した患者計6167人を解析対象とした。
入院または転院が必要な患者の割合は、首都からの距離が遠くなるほど増加した。
診察を終了した患者の割合は、首都からの距離とともに減少した（P＜0.01：カイ二乗検定）。
ロジスティック回帰分析の結果、年齢、時間、季節で調整した多変量解析では、農村部の入院率は首都部の入院率に比べて男性でのみ有意に高かった。

研究結果の掲載:

International Journal of Health Policy and Management

掲載日:

May/19/2021

臨床研究結果

タイトル：

カンボジアの障害者における社会人口統計学的特徴の違い
カンボジアにおける障害者の社会地理学的特性の違い：人口統計・健康調査データの横断的研究

作者：

Kanika Kep, Yurie Kobashi, Erica Jynn Abarca Lopez, Masaharu Tsubokura, Manabu Okawada

結果：

結果、障害者の割合は年齢が上がるにつれて大幅に増加することがわかった。
農村部と都市部の居住地単変量解析では、障害者の割合に影響を与えたが、多変量解析ではその影響は有意ではなかった。
障害を持つ確率は、経済的地位の高いグループの方が低いグループよりも0.85倍低かった。

研究結果の掲載:

Journal of Rural Medicine

掲載日:

May/17/2022

臨床研究結果

タイトル：

農薬による症状数と関連する脆弱グループと保護習慣
カンボジアのクラティエにおける農薬散布による症状数と関連する脆弱な集団と保護習慣：横断的
アンケート調査

作者：

Yurie Kobashi, Lihorn Srou, Masaharu Tsubokura, Yoshitaka Nishikawa, Ngy Laymithuna, Songhy Hok,

Manabu Okawada

結果：

観察された症状数は女性の方が1.16倍多く（P=0.004）、就労期間とともに増加し、年齢とともに減少した。
さらに、5つの有意な農薬防護行動を同定した： 1）手袋を準備する、2）保護具を使用する、3）汗を拭かない、4）漏らさない、5）気分が悪くなったら休む。
農薬防護行動は、低学歴群では就労年数とともに減少する傾向がみられたが（B=-0.04、SE=0.01）、高学歴群では関連はみられなかった（B=0.01、SE=0.01）。

研究結果の掲載:

Journal of Rural Medicine

掲載日:

Oct/17/2022

臨床研究結果

タイトル：

カンボジア都市部におけるメタボリックシンドロームに関連する生活習慣要因 カンボジア都市部における

作者：

Miharu Tamaoki, Ikumi Honda 1, Keisuke Nakanishi, Maki Nakajima, Sophathya Cheam, Manabu Okawada,

Hisataka Sakakibara

結果：

結果、カンボジア人のMetSと有意に関連する生活習慣は以下のことが示された。
カンボジアの都市部に住むカンボジア人において、MetSと有意に関連する生活習慣は、早食い、早歩き、飲酒であった。
また、男女ともに、同世代の同性よりも早く歩くこと、アルコールを飲むことであった。
加えて、男性のみ正常な食事速度、女性のみ朝食を週に3日以上抜くこと、夕食後に食事を週に3日以上摂ること、睡眠によって十分な休息をとることとの有意な関連が認められた。
さらなる研究 カンボジア人の生活環境により適した内容を導き出すためには、生活習慣の要因を検討する必要がある。
カンボジア人の生活環境に適した内容を導き出すためには、さらなる研究が必要である。
カンボジア人の特徴に合わせたMetS予防の取り組みにつながるかもしれない。

研究結果の掲載:

掲載日:

Aug/23/2022

臨床研究結果

タイトル：

COVID-19がカンボジアの医療ツーリズムに与えた影響からの教訓

作者：

Makoto Kosaka, Yurie Kobashi, Kensuke Kato,

Manabu Okawada Masaharu Tsubokura

結果：

COVID19の時代、医療ツーリズムの喪失によって多くの患者が影響を受けている。
ライフラインの一部として自国民に医療を提供するという明白な問題が未解決のカンボジアでは、医療ツーリズムが暫定的な解決策となり、問題の根本的な解決を妨げている。
COVID19のパンデミックは、医療ツーリズムを実現不可能にすることで、カンボジアにこの問題への直面を迫った。
この経験から、医療ツーリズムに参加できなかった患者に国内の医療機関への受診を促し、国を越えて患者情報を共有する努力や、国内の病院の各診療科の発展に投資する必要性が明らかになった。
医療ツーリズムに参加できない患者への支援が急務である。
また、営利目的の医療ツーリズムは、持続可能な医療に悪影響を及ぼす可能性があり、再考が必要である。

研究結果の掲載:

Public Health in Practice

掲載日:

Nov/02/2021

臨床研究結果

タイトル：

カンボジア、プノンペンの私立総合病院を受診する高齢者の経済的負担の不一致： 3年間の横断研究。

作者：

Yurie Kobashi, Khemvitou Sok, Yoshifumi Hayashi, Hong Chhay, Masaharu Tsubokura, Kimhab Chou, Nobukazu Hokamura, Akihiko Ozaki, Yoshitaka Nishikawa,

Manabu Okawada

結果：

参加者の人口統計学的特徴を表1に示す。
2017年1月から2019年9月までにSJHを受診した患者119,938人 このうち48.12％が男性で、年齢中央値（第25、75百分位点）は52歳（36、66歳）であった。
年齢の中央値（25、75％）は52歳（36、66歳）であった。
最も多かったのは 受診区分で最も多かったのは「再受診」（37.84％）であった、 次いで「相談終了」（37.69％）であった。(37.69%). 約9割がクメール語（カンボジア語）を話す； この割合は、カンボジア人が約9割、カンボジア人が約1割であることと同様であった。
この割合は、カンボジア人が約9割、外国人が約1割であることと同様である。
この割合は、カンボジア人が約90％、外国人が約10％であることと同様であった。
保険に加入している患者は全体のわずか2％で、OOPPは1.5％であった。中央値（25分位、75分位）は73.78米ドルであった。

図1に患者の年齢分布を示す。線は2018年のカンボジアの人口 ピラミッドである。0-19歳の割合、 20～59歳、60歳以上の割合は、それぞれ8.22%、53.47%、38.31%であった。38.31％であった。人口減少ノッチは クメール・ルージュ政権下の厳しい戦争の影響を受けた40代前後である。
補足図1に各診察分類の年齢分布を示す。補足図1は各診察区分の年齢分布、補足図2は各次期計画区分の年齢分布である。補足図2は、各次期計画区分の年齢分布である。

図2は、各年齢層の参加者数の順次変化を示している。各年齢層の参加者数の順次変化を示す。
各3ヵ月間の年齢中央値（中央値［25％、75％］）は、57歳（中央値［25％、75％］）であった。各3ヵ月間の中央値は、2017年が57歳（41,69歳）、59歳（45,70歳）、58歳（41,70歳）、58歳（42,69歳）である。2017年は58（42、69）、2018年は53（38、67）、52（36、66）、51（36、66）、51（35、66）であった。2018年、2019年は51（34,65）、48（31,64）、49（32,64）となっている。高齢化率 60歳以上の高齢者の割合は45.66％であった。であった。しかし、2019年の最後の3ヵ月では32.41%に減少した。しかし、2019年の最後の3ヵ月では32.41%に減少した。
補足図3は、各相談OOPPの年齢、性別、相談区分、次期計画区分ごとの参加者数の順次変化を示したものである。分類を表2に示す。60歳以上のOOPPは 高くなっている。救急患者のOOPPは全受診者の中で最も高かった。
入院が必要であった患者のOOPPは、次計画区分の中で最も高かった。入院が必要な人のOOPPが最も高い。

図3は10歳ごとのOOPPを示している。
クラスカル・ワリスH検定により、各区分におけるOOPPの平均値（USD）に統計的に有意な差があることが確認された（p＜0.01）。
Steel-Dwass検定では、10代と50代（p = 0.3716）、80代と90代（p = 0.0920）の間に有意差は見られなかった。
一方、Steel-Dwass検定では、他のすべての年齢群間で有意差が認められた（p < 0.01）。
OOPP中央値は20歳代で最も低く、90歳代で最も高かった。

図4-aは3つの年齢群（19歳以下、20～59歳、60歳以上）の男女別OOPPを示している。
20～59歳群ではWilcoxson順位和検定で有意差が認められた（p＜0.01、男性で高い）。
他の年齢群分類では有意差は観察されなかった。

研究結果の掲載:

Public Health in Practice

掲載日:

Dec/04/2022